jueves, 8 de abril de 2010

Es sumamente importante que los clínicos para determinar con exactitud si la adición de PEEP, un escenario ventilador que puede alterar el gasto cardíaco (la cantidad de sangre que el corazón bombea), tendrá efectos hemodinámicos positivos o negativos. PEEP puede ser beneficiosa si se mejora la PaO2 (oxigenación arterial y la liberación de oxígeno durante la anestesia) mediante la apertura de alvéolos colapsados para incrementar el intercambio de gas, pero perjudicial si disminuye el flujo sanguíneo a los tejidos (generalmente medido como el gasto cardíaco). Masimo PVI se ha demostrado en múltiples estudios clínicos de forma continua y no invasiva predecía la reacción con líquidos en pacientes mecánicamente ventilados bajo anestesia general. Sin embargo, los investigadores en este estudio se acercó a la relación entre el IPV y capacidad de respuesta de líquido en el sentido inverso de la que suele ser evaluado. En vez de mirar si el PVI predice una respuesta positiva por parte del paciente, evaluaron si los PVI predica una respuesta negativa (disminución de la precarga) con la adición de PEEP.

Los investigadores del Hospital Luis Pradel, Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, en Lyon, Francia, y la Universidad de California, Irvine, Escuela de Medicina de Irvine, California, estudió 21 mecánicamente ventilados y sedados pacientes en el postoperatorio después de la arteria coronaria Injerto de bypass (CABG). Los pacientes fueron controlados a través de catéter de arteria pulmonar invasiva para la final de la espiración la presión venosa central (PVC), final de la espiración la presión capilar pulmonar (PCP), el índice cardíaco (gasto cardíaco indexados a la superficie corporal) (IC), la variación de la presión de pulso, y volumen sistólico (SV), e IPV a través de un pulso Masimo Rainbow AJUSTE CO-oxímetro sensor conectado al dedo. Los datos hemodinámicos fue grabado en tres volúmenes sucesivos corriente (VC, de 6, 8, y 10 ml / kg) durante el cero final de la espiración (ZEEP) y después de la adición de 10 cm H2O de PEEP para cada VT y presentaba inestabilidad hemodinámica (IH) de los pacientes 15% decrease in CI after the addition of PEEP." onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">se definieron como aquellos con> disminución del 15% en IC después de la adición de PEEP.

Los resultados mostraron que en una TV de 8 ml / kg, PVI fue significativamente mayor en el grupo III que en el grupo no es de alta (13% + 5% frente al 9% + 4%, P <0,03)>en ZEEP predijo una disminución significativa en la IC, tras la adición de PEEP en 6 pacientes con una sensibilidad del 83% y una especificidad del 80%. variación de la presión de pulso fue significativamente mayor en el grupo III que en el grupo no es de alta, sin embargo IC, PVC y PCP no fueron diferentes. En VT de 10 ml / kg, PVI estaba aún muy superior en el grupo III que en el grupo no es de alta (16% + 7% vs 10% + 4%, P <0,01)>una disminución significativa de la IC, tras la adición de PEEP en 9 pacientes con una sensibilidad del 78% y una especificidad del 83%. 8 mL/kg in ventilated and sedated patients with acceptable sensitivity and specificity."" onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">Los investigadores concluyeron que Masimo PVI puede ser "útil en forma automática y no invasiva para detectar los efectos hemodinámicos de la PEEP cuando VT es> 8 ml / kg en pacientes ventilados y sedados con una sensibilidad y especificidad aceptables."

El presente estudio refuerza el valor de PVI en comparación con las medidas invasivas y pone de relieve el valor PVI para detectar de forma fiable los efectos hemodinámicos de la PEEP y la predicción de inestabilidad hemodinámica. PVI está disponible como parte de Masimo Rainbow AJUSTE pulso-oximetría CO - un componente de avance no invasiva sangre plataforma de control capaces de medir los componentes múltiples de sangre que antes requerían procedimientos invasivos, tales como: hemoglobina total (SpHb (R)), contenido de oxígeno (SPOC ( TM)), la carboxihemoglobina (SpCO (R)), la metahemoglobina (SpMet (R)) y PVI (R), además de la oxihemoglobina (SpO2), frecuencia del pulso (PR), y el índice de perfusión (PI).

1. Desebbe, Olivier, Boucau, Cécile, Farhat, Fadi, Bastien, Olivier, lehôt, Jean-Jacques, y Cannesson, Maxime. "La capacidad del índice de variabilidad Pleth para predecir los efectos hemodinámicos de la presión espiratoria final positiva en pacientes ventilados mecánicamente bajo anestesia general.

cita:
New Multi-Center Study Demonstrates Masimo PVI Predicts the Hemodynamic Effects of Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) :Researchers Conclude that PVI May be Useful in Automatically and Noninvasively Detecting the Deleterious Effects of PEEP in Ventilated and Sedated Patients. (31 March). PR Newswire,***[insert pages]***. Retrieved April 8, 2010, from Business Dateline. (Document ID: 1998271471).

JACKSONVILLE, Florida, 5 de abril / PRNewswire / - cardiólogos estadounidenses creen que la reforma recientemente aprobada atención de la salud tendrá un efecto negativo tanto en sus pacientes de cardiología y sus prácticas, según un nuevo estudio.

La encuesta realizada entre más de 225 cardiólogos y profesionales de la cardiología, realizó a finales de marzo por MedAxiom, reveló que el 71 por ciento de quienes respondieron a la encuesta creen que la legislación recientemente promulgada-perjudicará su capacidad para atender a sus pacientes. 81 por ciento dijo que cree que la ley perjudicará a su práctica general, con el 83 por ciento predice que sus ingresos disminuirán. Los números son estadísticamente significativos, ya que el 68 por ciento dijeron que se oponían al proyecto de ley de reforma sanitaria antes de su aprobación por el Congreso.

"La aprobación de esta legislación añade el último clavo al ataúd. El acceso se reducirá drásticamente en los próximos años y resultados en los pacientes sin duda se verá afectado", dijo un encuestado, haciéndose eco de un sentimiento expresado por varios otros. Otras observaciones incluyen:

"Vamos a ser incapaces de cumplir con la afluencia de pacientes en el sistema. Ya no pueden satisfacer las necesidades de atención primaria. Nunca ha en la historia del país fue un programa de gobierno que no ha superado con creces sus costos. No hay razón para pensar que éste no haga lo mismo. El resultado final será el gobierno buscará volver y mirar a recortar el gasto médico en otro lugar, es decir, de Medicare. "

"Aunque somos un instituto sin fines de lucro corazón, nuestra organización siempre se ha preocupado para Medicaid, Medicare, y los pacientes no asegurados. Nuestra organización ha absorbido los costos asociados con el cuidado de estos pacientes sin la coerción o la intervención del gobierno debido a los valores de nuestra organización. Hemos hecho este acceso, mientras que otros muchos en nuestra región geográfica han negado a estos pacientes. El proyecto de reforma de la salud no será más fácil para brindar atención ni será mejorar el acceso real o financiación. Será, en efecto, reducir la financiación en el ámbito ambulatorio (el lugar más barato para recibir atención médica), aumento de los gastos de suministros para proporcionar la asistencia cardiológica y la burocracia aumentará aún más. "

"En el corto plazo, no habrá dificultades y el cambio (que a nadie le gusta), pero en el largo plazo es un paso en la dirección correcta lejos del juego de la cáscara que todos hemos estado jugando durante años".

"Creo que hay algunas buenas provisiones en la cuenta. ¿Quién puede discutir el lenguaje, que protege a las personas de las condiciones pre-existentes, etc Sin embargo, el proyecto de ley general hace muy poco para cambiar la falla fundamental en nuestro sistema de salud (y de hecho se agrava ) en lo que respecta a dar poco o ningún incentivo para que las personas a cuidar de sí mismos y reducir la incidencia de las enfermedades crónicas a través de cambios de estilo de vida positivo. Podría seguir y seguir sobre otros componentes defectuosos, pero perdido totalmente la marca en términos de la reforma ' la salud '".

La encuesta también encontró que MedAxiom una mayoría (55 por ciento) creen que su cupo de pacientes se incrementará con la nueva ley, con el 79 por ciento de los que respondieron diciendo que la legislación será perjudicial para el campo de la cardiología.

"La gran mayoría de nuestros miembros han expresado gran preocupación por el impacto que la reforma de salud tendrá en su capacidad de proporcionar un nivel superior de servicio a sus pacientes, sobre todo en el momento en que más estadounidenses que nunca requieren la atención especializada que los cardiólogos entregar , "dijo Patrick White, presidente de MedAxiom. "Si bien pueden dudas puerto, también se ha comprometido a hacer este trabajo con lo mejor de su capacidad."

Acerca de MedAxiom

MedAxiom es un proveedor de servicio completo basado en suscripciones, información y recursos de red exclusivamente para consultorios de cardiología que abarca las organizaciones académicas cardiología, consultorios de cardiología del hospital de propiedad, así como grupos de cardiología propiedad médico-. Con base en Neptune Beach, Florida, MedAxiom apoya más de 300 consultorios de cardiología de los Estados Unidos, lo que representa más de 5.400 cardiólogos.

cita:
Survey: American Cardiologists Highly Skeptical of Health Care Reform's Effect on Their Patients, Practice. (5 April). PR Newswire,***[insert pages]***. Retrieved April 8, 2010, from Business Dateline. (Document ID: 2001873441).

(C) Copyright 2010, Carta Médica de los CDC y la FDA a través de NewsRx.com

NewsRx.com) -- Research findings, 'Prediction of drug-related cardiac adverse effects in humans-B: Use of QSAR programs for early detection of drug-induced" onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">2010 11 de abril - ( NewsRx.com) - resultados de la investigación, "Predicción de los efectos relacionados con las drogas cardíacos adversos en los seres humanos-B: El uso de programas QSAR para la detección precoz inducida por drogas Cardiology)." onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">toxicidad cardíaca, "se discuten en un nuevo informe (véase también Cardiología). "Este informe describe el uso de tres relaciones cuantitativas estructura-actividad (QSAR) para predecir los programas relacionados con las drogas efectos cardíacos adversos (AA), BioEpisteme, MC4PC y Leadscope predictivo Data Miner. Modelos QSAR fueron construidos por 9 grupos cardíacas que afectan a AE Purkinje las fibras nerviosas (arritmia, bradicardia, trastornos de la conducción, electrocardiograma, palpitaciones, taquicardia prolongación del intervalo QT, ritmo de producción de compuestos, y Torsades de pointes) y 5 grupos que afectan al músculo del corazón (trastornos de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, trastornos del miocardio, infarto de miocardio, y disfunciones de la válvula), "los investigadores en el informe de los Estados Unidos.

"Los modelos se basan en una base de datos de eventos adversos posteriores a la comercialización vinculadas a 1632 estructuras químicas, e idénticos datos de entrenamiento conjuntos se configura para tres programas QSAR. Modelo de rendimiento se ha optimizado y se muestra verse afectados por la relación entre el número de activo a inactivo drogas. Los resultados revelaron que los tres programas son complementarios y actuaciones predictivo usando un consenso único positivo, dos positivos, o el consenso tres positivos fueron los siguientes, respectivamente: 70,7%, 91,7% y 98,0% de especificidad, 74,7%, 47,2%, y 21,0% de sensibilidad, y 138,2, 206,3 y 144,2 chi (2). Además, un estudio prospectivo a partir de datos de AE de la Alimentos de los EE.UU. Administración de Drogas y (FDA) Programa MedWatch mostró 82,4% de especificidad y 94,3% de sensibilidad ", escribió AA Frid y sus colegas.

Los investigadores concluyeron: "Además, un estudio de validación externa de 18 fármacos con cardiotoxicidad grave no considerados en los modelos había 88,9% de sensibilidad."

Frid y sus colegas publicaron su estudio en regulación de Toxicología y Farmacología (Predicción relacionados con las drogas efectos cardíacos adversos en los seres humanos-B: El uso de programas QSAR para la detección precoz de la toxicidad inducida por medicamentos cardíacos. Reguladora de Toxicología y Farmacología, 2010; 56 (3) :276-89).

Para obtener información adicional, póngase en contacto A.A. Frid, Servicios de GlobalNet, 11820 Unidad Parklawn, Rockville, MD 20852 EE.UU..

Palabras claves: Ciudad: Rockville, estado: País MD,: Estados Unidos, arritmia, bradicardia, Cardiología, Cardiovascular, arterias coronarias, el Drogas, FDA, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, infarto, infarto de miocardio, Farmacéutica, Farmacología, taquicardia, Terapia, Torsades de Pointes, Tratamiento, EE.UU. Administración de Alimentos y Drogas.

cita:
Cardiology; Research in the area of cardiology reported from A.A. Frid and colleagues. (2010, April). Medical Letter on the CDC & FDA,27. Retrieved April 8, 2010, from ProQuest Health and Medical Complete. (Document ID: 1998305871).